Seguro de Responsabilidad civil Aeródromos/Aeropuertos Rellena el formulario y te enviaremos un presupuesto lo antes posible. Paso 1 de 4 25% Datos del Tomador/AseguradoNombre y Apellidos/Razón Social Nombre CIF/NIF TeléfonoEmail Dirección Calle, nº, Bloque, Planta… Ciudad Provincia C.P: País AfghanistánAlbaniaAlemaniaAndorraAngolaAnguillaAntigua y BarbudaAntártidaArabia SauditaArgeliaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaiyánBahamasBangladeshBarbadosBaréinBeliceBeninBermudaBhutánBielorusiaBoliviaBonaire, San Eustaquio y SabaBosnia y HerzegovinaBotswanaBrasilBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiBégicaCabo VerdeCamboyaCamerúnCanadaChadChequiaChileChinaChipreColombiaComorasCongoCongo, República Democrática delCorea, República Popular Democrática deCorea, República deCosta RicaCosta de MarfilCroaciaCubaCurazaoDinamarcaDjiboutiDominicaEcuadorEgiptoEl SalvadorEmiratos Árabes UnidosEritreaEslovaquiaEsloveniaEspañaEstados UnidosEstoniaEsuatiniEtiopíaFederación RusaFijiFilipinasFinlanciaFranciaGabónGambiaGeorgiaGhanaGibraltarGranadaGreciaGroenlandiaGuadalupeGuamGuatemalaGuayanaGuayana FrancesaGuernseyGuineaGuinea BissauGuinea EcuatorialHaitíHondurasHong KongHungríaIndiaIndonesiaIraqIrlandaIránIsla BouvetIsla NorfolkIsla de ManIsla de NavidadIslandiaIslas CaimánIslas CocosIslas CookIslas FaroeIslas Georgias del Sur y Sandwich del SurIslas Heard y McDonaldIslas MalvinasIslas Marianas del NorteIslas MarshallIslas SalomónIslas Turcas y CaicosIslas Ultramarinas Menores de Estados UnidosIslas Vírgenes BritánicasIslas Vírgenes de los Estados UnidosIslas ÅlandIsraelItaliaJamaicaJapónJerseyJordánKazajistánKeniaKirguistánKiribatiKuwaitLIbiaLesotoLiberiaLiechtensteinLituaniaLituaniaLuxemburgoLíbanoMacauMacedonia del NorteMadagascarMalasiaMalawiMaldivasMaliMaltaMarruecosMartinicaMauricioMauritaniaMayotteMicronesiaMoldaviaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMozambiqueMyanmarMéxicoNamibiaNauruNepalNicaraguaNigeriaNiueNoruegaNueva CaledoniaNueva ZelandaNígerOmánPaises BajosPakistánPalauPalestina, Estado dePanamáPapúa Nueva GuineaParaguayPerúPitcairnPolinesia FrancesaPoloniaPortugalPuerto RicoQatarReino UnidoRepública CentroafricanaRepública Democrática Popular de LaosRepública DominicanaRepública Árabe de SiriaReuniónRuandaRumaníaSahara OccidentalSamoaSamoa AmericanaSan BartoloméSan Cristóbal y NievesSan MarinoSan MartínSan Pedro y MiquelónSan Vicente y las GranadinasSanta Elena, Ascensión y Tristán de AcuñaSanta LucíaSanta SedeSanto Tomé y PrincipeSenegalSerbiaSeychellesSierra LeonaSingapurSint MaartenSomaliaSri LankaSudáfricaSudánSudán del SurSueciaSuizaSurinamSvalbard y Jan MayenTailandiaTaiwanTanzania (República Unida de)TayikistánTerritorio Británico del Océano ÍndicoTierras Australes y Antárticas FrancesasTimor OrientalTogoTokelauTongaTrinidad y TobagoTurkmenistánTurquíaTuvaluTúnezUcraniaUgandaUruguayUzbekistánVanuatuVenezuelaVietnamWallis y FutunaYemenZambiaZimbaue Datos del RiesgoNombre del Campo de Vuelo/Aeródromo/Aeropuerto Nombre Dirección del aeródromo Calle, nº, Bloque, Planta… Ciudad Provincia C.P: País AfghanistánAlbaniaAlemaniaAndorraAngolaAnguillaAntigua y BarbudaAntártidaArabia SauditaArgeliaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaiyánBahamasBangladeshBarbadosBaréinBeliceBeninBermudaBhutánBielorusiaBoliviaBonaire, San Eustaquio y SabaBosnia y HerzegovinaBotswanaBrasilBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiBégicaCabo VerdeCamboyaCamerúnCanadaChadChequiaChileChinaChipreColombiaComorasCongoCongo, República Democrática delCorea, República Popular Democrática deCorea, República deCosta RicaCosta de MarfilCroaciaCubaCurazaoDinamarcaDjiboutiDominicaEcuadorEgiptoEl SalvadorEmiratos Árabes UnidosEritreaEslovaquiaEsloveniaEspañaEstados UnidosEstoniaEsuatiniEtiopíaFederación RusaFijiFilipinasFinlanciaFranciaGabónGambiaGeorgiaGhanaGibraltarGranadaGreciaGroenlandiaGuadalupeGuamGuatemalaGuayanaGuayana FrancesaGuernseyGuineaGuinea BissauGuinea EcuatorialHaitíHondurasHong KongHungríaIndiaIndonesiaIraqIrlandaIránIsla BouvetIsla NorfolkIsla de ManIsla de NavidadIslandiaIslas CaimánIslas CocosIslas CookIslas FaroeIslas Georgias del Sur y Sandwich del SurIslas Heard y McDonaldIslas MalvinasIslas Marianas del NorteIslas MarshallIslas SalomónIslas Turcas y CaicosIslas Ultramarinas Menores de Estados UnidosIslas Vírgenes BritánicasIslas Vírgenes de los Estados UnidosIslas ÅlandIsraelItaliaJamaicaJapónJerseyJordánKazajistánKeniaKirguistánKiribatiKuwaitLIbiaLesotoLiberiaLiechtensteinLituaniaLituaniaLuxemburgoLíbanoMacauMacedonia del NorteMadagascarMalasiaMalawiMaldivasMaliMaltaMarruecosMartinicaMauricioMauritaniaMayotteMicronesiaMoldaviaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMozambiqueMyanmarMéxicoNamibiaNauruNepalNicaraguaNigeriaNiueNoruegaNueva CaledoniaNueva ZelandaNígerOmánPaises BajosPakistánPalauPalestina, Estado dePanamáPapúa Nueva GuineaParaguayPerúPitcairnPolinesia FrancesaPoloniaPortugalPuerto RicoQatarReino UnidoRepública CentroafricanaRepública Democrática Popular de LaosRepública DominicanaRepública Árabe de SiriaReuniónRuandaRumaníaSahara OccidentalSamoaSamoa AmericanaSan BartoloméSan Cristóbal y NievesSan MarinoSan MartínSan Pedro y MiquelónSan Vicente y las GranadinasSanta Elena, Ascensión y Tristán de AcuñaSanta LucíaSanta SedeSanto Tomé y PrincipeSenegalSerbiaSeychellesSierra LeonaSingapurSint MaartenSomaliaSri LankaSudáfricaSudánSudán del SurSueciaSuizaSurinamSvalbard y Jan MayenTailandiaTaiwanTanzania (República Unida de)TayikistánTerritorio Británico del Océano ÍndicoTierras Australes y Antárticas FrancesasTimor OrientalTogoTokelauTongaTrinidad y TobagoTurkmenistánTurquíaTuvaluTúnezUcraniaUgandaUruguayUzbekistánVanuatuVenezuelaVietnamWallis y FutunaYemenZambiaZimbaue Fecha de Inicio de cobertura MM barra DD barra AAAA Tipo de cobertura que solicita Seguro de RC derivada de las operaciones en el aeródromo Seguro de RC Objetos Confiados/Hangarkeepers Límite de Indemnización que se desea contratar 500.000 € 1.000.000 € 2.500.000 € 5.000.000 € 10.000.000 € ¿Es el Asegurado el propietario y/u operador del Campo de Vuelo/Aeródromo/Aeropuerto? Sí No Longitud de las pistasAnchura de las pistas¿Estás Abierto al trafico aéreo? Sí No ¿Está destinado sólo a uso privado? Sí No Número Total de Movimiento de AeronavesSi es nuevo, estimación del próximo año Desglose de la estimación de movimientos de aeronaves del año próximoAla Deltas/Paracaídas/Globos/PrototiposVeleros/Motoveleros, UltraligerosAeronaves de hasta 2.000 KG de MtowAeronaves de más de 2.000 KG pero menos de 5.700 KG de MtowAeronaves de más de 5.700 KG pero menos de 14.000 KG MtowAeronaves de más de 14.000 KG de MtowSi el dato aproximado está disponible, indique por favor el número anual de pasajerosDel año actualEstimación del próximo año¿Cuál es la aeronave más grande que, de forma regular, utiliza el Campo de Vuelo / Aeródromo / Aeropuerto ¿El Campo de Vuelo/Aeródromo/Aeropuerto está equipado con sistemas instrumentales de aterrizaje? En caso afirmativo, indique cuáles. ¿Es el Asegurado responsable por la prestación de alguno de los siguientes servicios?Pistas de aterrizaje y despegue/calles de rodaje Sí No Hangares rodaje Sí No Torre de Control Sí No Rampa (Plataforma) Sí No Aprovisionamiento de combustible y lubricante Sí No Almacenamiento de combustible Sí No Servicio de catering a las aeronaves Sí No Servicios de asistencia en tierra (pasajeros/carga/equipajes) Sí No Seguridad Sí No Servicios de emergencia Sí No Control de fauna Sí No Mantenimiento de las aeronaves Sí No En caso afirmativo, rellenar Mantenimiento de AeronavesMantenimiento de las aeronavesTráfico de mercancías Sí No Tráfico de pasajeros Sí No Tráfico de correo Sí No Otros (describir) Cualquier cobertura estipulada con respecto a la responsabilidad legal por daños personales o materiales será únicamente otorgada para los incidentes que se originen de las actividades aeroportuarias declarados expresamente por el Asegurado. En el caso de que alguno de los servicios mencionados en el punto anterior sea prestado por un concesionario o subcontratista¿Se requiere de quien presta el servicio, la firma de un contrato por el que se mantenga indemne al Asegurado de los daños a terceros, derivados de los servicios prestados por dicho concesionario o subcontratista? Sí No ¿Se incluye al Asegurado firmante de este cuestionario como Asegurado Adicional en la póliza de responsabilidad civil aviación que tenga contratada el concesionario o subcontratista que preste dicho servicio? Sí No En el caso de que el asegurado preste servicios de hangaraje para aeronaves de terceros, proporcionar la siguiente información adicionalNúmero de hangaresCapacidad para aeronaves de cada hangarNúmero de hangares alquilados a tercerosNúmero de hangares a disposición gratuitoValor medio de las aeronaves de terceros que están bajo su cuidado, custodia o bajo su controlNúmero máximo de aeronaves de terceros bajo su cuidado, custodia o control al mismo tiempoValor máximo de todas las aeronaves bajo su cuidado, custodia o control al mismo tiempoValor máximo de una aeronave bajo su cuidado, custodia o control en un hangar¿Qué equipo de protección frente a incendios tienen los hangares? ¿Existe un destacamento de personal permanente dedicado a la prevención y extinción de incendios en el aeródromo? Sí No Vehículos propiedad operados por el asegurado con acceso al recinto aeroportuarioMarcaModeloMatrícula Añadir Eliminar¿Es el asegurado responsable de la realización de vuelos de prueba?: Sí No En caso afirmativo, indique:Número de horas de vuelo al añoExperiencia de los pilotosHoras totales de vueloHoras en marca y modelo Añadir Eliminar ¿Es el asegurado responsable de la realización de pruebas de motor/banco de pruebas? Sí No Si ha estado previamente asegurado, por favor facilitar detalles de cualquier siniestro pagado o en tramitación, acaecido en los últimos 5 añosSi no ha estado asegurado, por favor detallar cualquier pago que se haya hecho a demandantesFacturaciónPrestación de serviciosIngresos operacionalesAlquiler de hangaresEstacionamientoVenta de combustibleFormación de pilotos/escuela de vueloOtros Añadir EliminarNúmero de empleadosObservacionesSubida de documentación Suelta archivos aquí o Selecciona archivos Tamaño máximo de archivo: 5 MB, Número máximo de archivos: 5. Si procedeConsentimiento del tratamiento de datos personales Estoy de acuerdo con la política de privacidad.Información Básica de Protección de Datos. Este mensaje y sus archivos adjuntos van dirigidos exclusivamente a su destinatario, pudiendo contener información confidencial sometida a secreto profesional. No está permitida su reproducción o distribución sin la autorización expresa de ALBROK MEDIACIÓN SA. 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